Псориаз

   ПСОРИАЗ (psoriasis; греч. psora кожная болезнь, струпья; син. чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся шелушащимися папулезными высыпаниями. В возникновении псориаза значительную роль играют генетические факторы; имеют значение нарушения обмена липидов и углеводов, иммунного статуса, а также расстройства нервной системы. Определенная роль в его развитии принадлежит изменениям в системе циклических нуклеотидов, обмена полиаминов и арахидоновой кислоты, нарушениям микроциркуляции.

    Клиническая картина характеризуется высыпанием множественных папул (узелков) розовато-красного цвета, покрытых обильными серебристо-белыми чешуйками. Они располагаются обычно симметрично на любом участке кожи, преимущественно на волосистой части головы и разгибательных поверхностях конечностей, особенно в области суставов. За счет периферического роста и слияния папул образуются бляшки и возникают обширные очаги поражения различных очертаний. Нередко они занимают значительные участки тела, а иногда и всю кожу (псориатическая эритродермия). В процесс могут вовлекаться суставы, преимущественно кистей и стоп (артрит). В редких случаях развивается пустулезный псориаз. Наблюдается также точечное поражение ногтевых пластинок в виде наперстка. Иногда встречается изолированное поражение ладоней и подошв. Для псориатических папул характерна следующая триада признаков: феномен стеаринового пятна (при поскабливании папул их поверхность напоминает стеариновое пятно), феномен терминальной пленки (после соскабливания всех чешуек с папулы открывается нежная просвечивающаяся пленочка), феномен кровяной росы (при нарушении целости пленочки возникают точечные кровотечения).

    В течении заболевания различают прогрессирующую стадию (появление новых высыпаний, слияние и периферический рост папул), стационарную (процесс затихает, стабилизируется) и регрессирующую (высыпания бледнеют, инфильтрация бляшек уменьшается, высыпания рассасываются).

    Заболевание развивается в любом возрасте, но преимущественно в молодом, одинаково часто у мужчин и женщин. Нередко оно возникает у детей; протекает у них, как правило, с более выраженными, чем у взрослых, воспалительными явлениями, очаги чаще располагаются в кожных складках (что у взрослых обычно наблюдается в сочетании с сахарным диабетом). У части больных отмечаются зуд кожи и жжение. Общее состояние обычно не нарушается, за исключением больных артропатическим, пустулезным псориазом. и псориатической эритродермией. Течение хроническое, обострение заболевания чаще отмечается зимой. Нередко наблюдаются многолетние ремиссии и периоды клинического выздоровления, особенно у больных, не подвергавшихся лечению сильнодействующими (цитостатики, кортикостероиды) и раздражающими средствами.

   Диагностика псориаза.    В клинике «ДОКТОР АЛЕКС», согласно Стандартам оказания медицинской помощи МОЗ Украины, при заболевании псориазом принят следующий перечень обследований:    

     1. Общие анализы крови и мочи;
     2. Анализ крови на МГ;
     3. ФГ грудной клетки;
     4. Функциональные пробы печени;
     5. Протеинограмма сыворотки крови;
     6. Анализ кала на я/г.

    На  основании проведенных лабораторных исследований врач дерматолог назначает следующие лечебные мероприятия (лечение):

• Полупостельный режим, диета: стол 1–15.
• Санация очагов хронической инфекции.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Десенсибилизирующая терапия.
• Седативные препараты.
• Антималярийные препараты.
• Кортикостероидыэ
• Витамины: группы В, аскорбиновая кислота, ретинол, кальциферолы, никотиновая кислота.
• Препараты микроциркуляторного действия.
• Адаптогены.
• Местная терапия.
• Физиотерапия.
• Ретиноиды.
• Цитостатические препараты.
• Лазерное лечение.
• Плазмаферрез.

      В клинике «ДОКТОР АЛЕКС» успешно используется лазерный метод лечения псориаза диодным лазером в сочетании с внутривенным лазерным воздействием. 7–8 процедур достаточно для перехода в стадию ремиссии.