Отек Квинке

Отек Квинке — внезапный и выраженный отек кожи, жировой клетчатки и/или слизистой оболочки. Иногда отек Квинке называют гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком, ангиоотеком. Это заболевание хотя бы раз в жизни отмечается у 10% населения.

Выделяют острую форму болезни, когда длительность болезни составляет не более 6 недель, и хроническую форму, когда длительность заболевания более 6 недель.

Различают наследственные и приобретенные варианты отека Квинке, также формы заболевания, сочетающие отек Квинке с крапивницей и встречающиеся изолированно.

Симптомы заболевания

Основным симптомом отека Квинке, как правило, является безболезненный ограниченный отек слизистой оболочки, кожи, подкожной жировой ткани, сопровождающийся чувством распирания кожи.

Отек начинается неожиданно без продромальных симптомов. В течение нескольких минут развивается отечность с резко очерченными границами, бледного цвета. Величина отека — от монеты до детской ладони; отек держится несколько часов и исчезает бесследно.

Кроме напряжения кожи, больной не испытывает никаких ощущений. Как правило, отек не сопровождается зудом. Кожа в зоне отека напряжена, при надавливании ямки не возникает. Иногда отек сочетается с типичными высыпаниями крапивницы.

Зачастую отек Квинке возникает в области век, языка, губ, мягкого неба, ушных раковин, кистей, половых органов, стоп. У 20–25% людей может отмечаться отек гортани, трахеи и крупных бронхов, в таких случаях отмечается осиплость голоса, ощущение нехватки воздуха, «лающий кашель». Появление отека Квинке в слизистой кишечника может приводить к болям в животе, а в слизистой мочевого пузыря — к нарушению мочеиспускания.

Приблизительно 25% случаев приходится на наследственную форму отека Квинке. Около 30% отека Квинке занимает так называемый идиопатический вариант, когда не удается установить причину болезни. В остальных случаях причиной отека Квинке является лекарственная аллергия, пищевая аллергия, укусы насекомых, гельминты и простейшие, заболевания крови и аутоиммунные болезни.

Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи, который наблюдается у каждого четвертого больного с отеком Квинке. В данном случае внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева, в результате чего может развиться угроза асфиксии — острой нехватки воздуха. Данное состояние требует экстренного врачебного вмешательства!

Диагностика заболевания

Очень важным компонентом диагностики является выявление факторов, провоцирующих появление отека Квинке. Например, нет ли связи с приемом каких-то определенных продуктов питания, лекарств и т. д. В последующем подобную связь можно подтвердить с помощью кожных аллергических проб или выявлением специфических иммуноглобулинов Е в крови. Наряду с аллергическими тестами оценивается общий анализ крови, мочи, основные биохимические показатели крови, исключаются аутоиммунные болезни, заболевания кишечника, крови, проводится анализ кала на гельминты и простейшие.

Лечение

Основой лечения наследственной формы отека Квинке являются лекарственные препараты, усиливающие продукцию в организме недостающего С1-ингибитора. Эти лекарства должны назначаться только врачом.
В случаях так называемого идиопатического отека Квинке (с неизвестной причиной) возможно длительное использование современных антигистаминных препаратов.

В ситуациях, когда возникает опасность асфиксии из-за отека гортани может потребоваться использование глюкокортикоидов и даже адреналина (в виде внутримышечной, подкожной или внутривенной инъекции). Но основная задача — выявить первопричину болезни и устранить ее, а не бороться с симптомами.

Профилактика отека Квинке

Профилактика заболевания заключается в соблюдении строгой диеты (исключение аллергенов), исключение аллергенов из окружения больного, профилактический прием антигистаминных препаратов во время цветения растений или контакта с другими аллергенами.

 Вернуться на главную отделения