Эндоскопическая ринохирургия

Одним из приоритетных направлений клиники «ДОКТОР АЛЕКС» является эндоскопическая ринохирургия, которая эффективно применяется в лечении ряда хронических заболеваний носа:

• искривление носовой перегородки,

• полипы полости носа,

• полипозно-гнойные синуситы,

• хронический гайморит,

• вазомоторный ринит (и гипертрофический ринит),

• аденоиды,

• кисты придаточных пазух носа и т.д.

Как известно, полость носа и околоносовые пазухи имеют довольно сложное анатомическое строение, и только использование современного эндоскопического оборудования позволяет полностью выявить и устранить большинство патологий.

Эндоскопическое исследование носа

При осмотре с помощью эндоскопа врач видит все, что недоступно традиционными ЛОР инструментами. Эндоскопическое исследование полости носа проводится в следующей последовательности. Вначале осматривается преддверие носа, в частности его клапан (наиболее узкое место в полости носа).

Исследование с помощью эндоскопа дает полное представление о состоянии угла клапана носа, от величины которого во многом зависит способность пропускать воздух. Затрудненное носовое дыхание при узком носовом клапане особенно заметно во время сна, когда человек глубоко вдыхает, крыло носа присасывается к перегородке, вследствие чего и возникает храп.

Эндоскоп позволяет хирургу осмотреть носовой клапан без изменения его формы и оценить значение каждой структуры, составляющей клапан. Далее хирург осматривает состояние слизистой оболочки носа, (шипы, гребни носовой перегородки особенно в задних отделах полости носа, задний конец нижней носовой раковины, носоглотку и т.д.).

Затем при обратном движении врач осматривает нижний край средней носовой раковины, начиная с ее заднего конца. На последнем этапе исследования эндоскоп направляется в верхний носовой ход, где осматривается верхняя носовая раковина, соустья задних пазух решетчатой кости, соустье клиновидной пазухи. Таким образом, хирург получает полную информацию и при необходимости определяет объем хирургического вмешательства.

Обычно при осмотре носа и околоносовых пазух используются эндоскопы диаметром 1,9–4 мм, которые можно провести практически по всем направлениям, не соприкасаясь со слизистой оболочкой. Тонкие эндоскопы успешно применяются при осмотре детей, в частности они незаменимы при исследовании состояния аденоидов.

Эндоскопические оперативные вмешательства

Эндоскопическое вмешательство направлено, прежде всего, на:

• удаление всех патологических тканей — кист, папиллом, полипов, гипертрофированных участков слизистой оболочки и аномально увеличенных костных структур;
• восстановление нормальной естественной аэрации полости носа и придаточных пазух;
• удаление патологического экссудата — слизи, гнойных выделений, грибковых тел;
• создание в конечном итоге анатомии, максимально приближенной к нормальной.

Объем операции зависит от количества пораженных пазух и степени вовлечения их в патологический процесс.

Все эндоскопические операции проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов. Микровидеокамера передает изображение из полости носа на монитор, глядя на который, хирург использует специальные микроинструменты, в том числе шейвер (полая трубка, с вращающимся внутри нее микроножом) и хирургический лазер, которые позволяют вернуть пациенту нормальное носовое дыхание.

Лазерные методы воздействия превосходно сочетаются с современной эндоскопической техникой. Преимущества такого сочетания успешно реализуются в клинике «ДОКТОР АЛЕКС» при лечении ЛОР заболеваний.

Следует отметить, что лазер дает возможность хирургу осуществлять точное воздействие на оперируемый орган. Хороший гемостаз сохраняет сухим операционное поле. Лазерные методики в сочетании с современной местной анестезией позволяют осуществлять операции практически безболезненно. При этом уменьшаются и послеоперационные боли.

Возможность осуществления точных, строго дозированных воздействий позволяет выполнять органосохраняющие операции. Например, вместо полного удаления аденоидов при классической операции, практически вслепую и без анестезии, можно ограничиться лишь удалением гипертрофированной части аденоидной ткани. Это обеспечивает свободное прохождение воздуха через носоглотку и сохраняет орган, играющий важную роль в обеспечении иммунитета пациента.

Надежная коагуляция (прижигание) в оперируемых органах является хорошей предпосылкой к переходу на амбулаторные методы лечения. Пациент находится в клинике сутки: на следующий день после осмотра и извлечения тампонов уходит домой.

Преимущества риноэндоскопических операций

Современные эндоскопические операции имеют ряд преимуществ:

• малотравматичны (щадящие), что полностью соответствует современной концепции органосохраняющей эндоскопической хирургии в мире;
• обеспечивают условия нормальной естественной аэрации полости носа и придаточных пазух;
• операции проходят без выраженной кровопотери и практически безболезненно;
• средняя длительность операций сокращена наполовину по сравнению с классическими методиками;
• короткий реабилитационный период, пациент возвращается к своему обычному образу жизни через 4–5 дней.
• в послеоперационном периоде дискомфорт, связанный с классической тампонадой полости носа минимизирован за счет использования специальных носовых тампонов, которые легко удаляются на следующий день после операции;
• эффективность риноэндоскопических вмешательств на 30–40% выше, чем у классических методик, что позволяет получить отличный прогнозируемый результат лечения.

Высококвалифицированные и опытные специалисты клиники «ДОКТОР АЛЕКС» занимаются лечением всех видов хронического ринита, искривлений носовой перегородки, полипоза носа и придаточных пазух, хронического гайморита, кистозных образований, гипертрофии аденоидной ткани у детей и других заболеваний.