Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (от греч. asthma — удушье) — аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека слизистой.

В основе бронхиальной астмы лежит повышенная чувствительность организма и особенно тканей бронхов к различным аллергенам. Зачастую бронхиальную астму вызывают такие аллергены:

• бытовая и производственная пыль,
• пыльца растений,
• споры грибков,
• частицы шерсти домашних животных,
• микроорганизмы, населяющие верхние дыхательные пути и бронхи человека.
  

Большое значение при бронхиальной астме имеет наследственная предрасположенность к аллергическим проявлениям.

Согласно современной классификации, выделяют три основные формы болезни:

• неинфекционно-аллергическую (атопическую);
• инфекционно-аллергическую;
• смешанную.
  

Зачастую бронхиальная астма протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. Обычно можно выделить 4 периода: предприступный, период приступа, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния.

Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50%). Второе место принадлежит пыльце растений (около 30% случаев). У 35% больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20–40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

Помимо влияния неинфекционных аллергенов большое провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные вирусные инфекции. Как известно, вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов.

В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной, воспалительный, процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.

Лечение

Лечение зависит от периода болезни. Во время приступа бронхиальной астмы необходимо максимально быстро его купировать с помощью бронхоспазмолитических средств, относящихся к различным группам. Наиболее часто используются стимуляторы адренергических рецепторов общего и селективногодействия; а также метилксантины. Одновременно назначаются муколитические средства, массаж, дыхательная гимнастика.

При активной инфекции подбираются антибиотики в соответствии с индивидуальной переносимостью, максимально коротким курсом. В межприступном периоде бронхиальной астмы, вызванной аллергией к домашней пыли и пыльце растений, в условиях аллергологического кабинета или стационара проводится специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация), которая дает эффект в 75-80% случаев.

Специфическая гипосенсибилизация несовместима с профилактическими прививками и другими антигенными воздействиями. Чрезвычайно важны постоянные занятия лечебной физкультурой, рациональное питание, режим дня с максимальным пребыванием на свежем воздухе.

Для больного должны быть созданы условия гипоаллергенного быта, активного физического режима, щадящее питание с исключением аллергенных продуктов, максимальное ограничение вредных неспецифических раздражителей внешней среды (курение, резкие запахи) и отрицательных эмоциональных воздействий.

 Вернуться на главную отделения